■“安心・安全の医療・看護がしたい”
私たちは懸命に働いています

願いに反する現場の実態
本社・国は真剣に考えて！

　全日赤も加盟している日本医労連は、１９８８年以降、約５年に一度「看護職員の労働実態調査」を実施してきました。２０１３年度調査は、２０１６年からの「第８次看護職員需給見通し」策定に向け１年前倒しで実施し、前回を上回る約３万人分を集約しました。そのうち全日赤７４６名分の結果も合わせて報告します。
　「看護師増やせ」の運動の中で、厚労省から「看護職員の『雇用の質』の向上のための取り組みについて」（５局長通知）、日本看護協会から「看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン」、日本赤十字社も「日本赤十字社看護職の夜勤・交代制に関するガイドライン」が出されるなど改善に向けた動きが作られてきていますが、調査結果からは依然として厳しい職場実態が浮き彫りになっています。

「慢性疲労」７２・３％「健康に不安」５２・２％

　１年前に比べて「仕事量が増えた」は５７・３％（医労連全体５７・６％）でした。患者の高齢化・重症化・認知症の増加による人手不足を訴える声が多く上がっています。年齢別にみると「２５〜２９歳」、「３５〜３９歳」と高く、職場の中堅層が、仕事量が増えたと回答しています。
　「慢性疲労」は、７２・３％（医労連７３・６％）と過去最高で、「強いストレスがある」６９・４％（医労連６７・２％）、「健康に不安」５２・２％（医労連６０・０％）といずれも高率で、前回調査からも改善していません。
　また、妊娠者の３分の１が夜勤免除されておらず、４人に１人が切迫流（早）産、１０人に１人が流産となっています。

増える夜勤回数

　夜勤回数は、３交替では９日以上の夜勤が４３・３％（医労連３６・４％）、２交替では５０・５％（医労連４１・０％）と医労連よりも高い数字になっています。
　一番短い勤務時間（残業した場合はその終了時からの時間）は、全体的に８時間未満が５１％、１２時間未満が７９・７％。３交替では、４時間未満も８・４％、８時間未満が６４・７％と半数以上を占めています。現在の３交替の多くが「日勤・深夜」「準夜・日勤」などの逆循環で短い勤務間隔の勤務をおこなっていることがわかります。

過労死ライン２名

　交替制勤務にもかかわらず９・５割が時間外労働をおこなっています。村上優子さんの過労死裁判では、夜勤交替制労働の過重負担を認めて通常より短い５０〜６０時間の時間外労働で過労死が認定されましたが、「６０時間以上」の時間外労働が０・３％＝２人（医労連約１％＝２５３人）もあります。
　日赤で働く看護師総数は、３万５２３４人（平成２４年１０月本社調べ）であることから計算すると、全日赤データ０・３％で１０６人（医労連データ０・８％では２８２人）が過労死ラインの働き方をしていることが推測されます。
　始業前の時間外労働も多く、始業前「３０分以上」は、各シフトとも５割を超えています。始業前「６０分以上」も日勤１２・６％、準夜１２・８％、深夜１０・０％と１割を超え、２交替夜勤は４人に１人が６０分以上前から業務を開始しています。

ハラスメント増加　深刻な事例も多く

　セクハラは、１３・６％(医労連１２・７％）、パワハラは３２・２％（医労連２６・７％）が受けたことがあると回答し、若年層ほど多くなっています。
　セクハラは「患者」からが６８･7%(医労連７２・４％）、パワハラは「看護部門の上司」からが６２・３％（医労連５５・２％）、「医師」からが４５・８％(医労連４４・３％)となっています。深刻な事例も多数記載があり、労働安全衛生委員会等を活用して、病院全体で対策に取り組むことが急務です。

「仕事を辞めたい」８０・３％

　「仕事を辞めたい」が８０・３％（医労連７５・２％）で、５人に４人までもが辞めたいと思いながら仕事をしています。
　仕事を辞めたい理由は「人手不足で仕事がきつい」４９・９％（医労連４４・２％）、「休暇が取れない」３７・４％（医労連３３・１％）、「思うような看護ができず仕事の達成感がない」２９・４％（医労連２７・８％）となっています。
　また、「夜勤がつらい」２８・９％（医労連３１・６％）、「賃金が安い」２３・３％（医労連３３・９％）、「家族に負担をかける」２１・７％（医労連１８・２％）となっています。
　「十分な看護ができている」のは、わずか９・８％（医労連１１・６％）で、「できていない」が６４・９％（医労連５７・５％）と回答しています。
　「医療事故の原因」は、「人手不足による忙しさ」が８５・０％（医労連７９・７％）と突出して高くなっており、「看護の知識や技術の未熟さ」３６・６％（医労連３６・１％）、「交替制勤務による疲労の蓄積」が２３・９％（２５・５％）と続いています。

働きがいのある働き続けられる職場に

　調査結果から「5局長通知」後も、看護現場の人手不足と過重負担・健康悪化は依然深刻であり、過酷な実態がやりがいをうばい、離職を加速させていることが明らかになりました。このままでは、患者の安全を脅かすことになり、安全で安心できる医療・看護をつくってくことができなくなります。また、過酷な職場実態でありながらも、「十分な看護ができていない」と、日赤の看護師が「看護」にこだわりをもち働いていることがうかがえます。「看護」へのこだわりを大切にしつつ、働きがいのある・働き続けられる職場をつくるためにも増員・夜勤改善の運動をよりいっそう大きく広げていきましょう。